2024医保对骨伤报销的规定-凯发app官网

事实上,在医保报销这事上并非我们想像的那么简单, 有许多是值得我们注意的。下面是小编收集整理的医保对骨伤报销的规定，欢迎阅读分享，希望大家能够喜欢。

医保对骨伤报销的规定

农村合作医疗：对于农村合作医疗参保人员，如果是因为意外伤害导致的骨折，报销比例大约为75%。但是，他们需要在出院后提交相关的证明材料，如户口所在地的村委会出具的意外伤害原因确认证明和医院的病案记录。如果没有这些证明，报销申请可能不会被受理。

城镇职工医疗保险：城镇职工的医疗费用一般在满足一定条件的情况下可以报销。例如，住院时间超过三天且医疗费超过1000元的部分，城镇职工医疗保险可以按照60%的比例给予报销。而对于门诊治疗，通常情况下是不予报销的。

其他特殊情况：对于大骨节病患者，如果他们在门诊治疗，城镇职工基本医疗保险年度支付限额为1000元，符合规定的费用可以按75%支付;城乡居民基本医疗保险年度支付限额为600元，符合规定的费用可以按60%支付。

综上所述，医保对骨伤的报销比例取决于患者的身份(如农村合作医疗参保人员或城镇职工)、是否因工受伤以及具体的医疗费用情况。报销流程可能需要患者提交相应的证明材料以证实费用的合理性和真实性。

拔智齿能走医保报销吗

拔智齿能走医保报销，一般情况下各个城市的医保范围，补牙和拔牙都是可以报销的，拔智齿作为拔牙的一种，也是可以报销。当然具体要看各个城市的医保政策，但是绝大多数城市应该是可以，其中有一部分自费的部分，比如自费的药、自费的器材，医保可能报销不了，但是整个治疗的绝大部分费用都是可以报销。拔智齿是属于拔牙中的一种，属于拔牙中的正常治疗，不属于美容性质，所以医保报销是没有问题的。具体可以问一下当地的医保政策，或者是问一下医院都可以。

医保的报销要准备的材料

1.原始收费收据(原件1份);

2.费用明细清单(原件1份);

3.门诊病历(复印件1份，验原件);

4.加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

5.疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

6.参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);

7.参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);

8.参保人银行存折或银行卡(开户工-行、建-行、农-行、中-行)(复印件1份，验原件);

9.《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。

医保报销流程怎么走

(一)本地住院就医 

1、员工生病住院：应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。

(二)外地住院就医

2、因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住

院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗费用不给予报销。)

(三)转诊到外地就医

3、在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院：中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。

住院医保报销流程及注意事项

1、入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。